Osiguranik ima pravo na teret HZZO-a, odnosno državnog proračuna ostvariti pravo na naknadu plaće za vrijeme bolovanja (iz čl. 39. toč. 1. do 5. te točaka 9., 10. i 11. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju -Nar. nov., br . 80/13. do 105/25.), počevši od prvoga dana utvrđenog bolovanja u maksimalnom trajanju od 18 mjeseci po istoj dijagnozi bolesti, bez prekida, u visini utvrđenoj u skladu s spomenutim propisom. Nakon isteka roka od 18 mjeseci osiguranik ostvaruje pravo na naknadu plaće u svoti od 50 % zadnje isplaćene naknade plaće na ime bolovanja dok za bolovanje postoji medicinska indikacija.
Naknada plaće se ne umanjuje u slučaju bolovanja zbog: liječenja zloćudnih bolesti, osiguranika kojem je odobrena njega člana obitelji – djeteta oboljelog od zloćudne bolesti, osiguranika čije bolovanje je u vezi s provođenjem hemodijalize ili peritonejske dijalize te u vezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskog tijela.
U slučaju obračuna naknade plaće za bolovanje koje traje dulje od 18 mjeseci treba krenuti od šestomjesečnog razdoblja koje je prethodilo utvrđivanju bolovanja osiguranika.
Prilikom utvrđivanja naknade plaće za kolovoz 2025. godine treba postupiti kao da je u vrijeme navršenih 18 mjeseci neprekidnog bolovanja po istoj dijagnozi bio važeći limit od 995,45 €. Posljednja naknada plaće određuje u odnosu na najvišu svotu (995,45 €) i umanjuje za 50 %.
Kada se naknada plaće za cijeli mjesec i puno radno vrijeme utvrđuje u svoti manjoj od 995,45 €, pri isplati treba iznositi 50 % od te izračunane svote. U slučaju ako mjesečna svota naknade plaće prelazi 995,45 €, osiguranik nakon 18 mjeseci neprekinutog bolovanja može ostvariti naknadu plaće u svoti od 497,73 € ( 995,45 x 50%).
Osim toga, važno je naglasiti da naknade plaće za puno radno vrijeme za puni mjesec osiguranja ne može više biti niža od 353,15 €.
Više o tome saznajte na webinaru Novosti kod obračuna naknade plaće za vrijeme bolovanja koji će se održati 11. rujna 2025. godine s početkom u 9:30 h.
